{"id":1633,"date":"2017-01-20T22:59:49","date_gmt":"2017-01-21T00:59:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.clariceabreu.com.br\/?p=1633"},"modified":"2025-08-12T23:24:57","modified_gmt":"2025-08-12T23:24:57","slug":"fissura-de-labio-e-palato-labio-leporino-e-fenda-palatina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clariceabreu.com.br\/es\/fissura-de-labio-e-palato-labio-leporino-e-fenda-palatina\/","title":{"rendered":"Fissura de L\u00e1bio e Palato \u2013 L\u00e1bio Leporino e Fenda Palatina"},"content":{"rendered":"

As fissuras de l\u00e1bio e palato, conhecidas tamb\u00e9m como l\u00e1bio leporino e fenda palatina (ou \u201cc\u00e9u da boca aberto\u201d), correspondem \u00e0 malforma\u00e7\u00e3o cong\u00eanita mais comum da face, com uma incid\u00eancia aproximada de 1 caso para cada 700 nascimentos. A crian\u00e7a pode apresentar apenas uma fissura de l\u00e1bio, uma fissura de l\u00e1bio e palato ou apenas a fissura do palato. A fissura do l\u00e1bio pode ser incompleta ou completa, com comprometimento unilateral ou bilateral. A fissura do palato tamb\u00e9m pode ter extens\u00e3o vari\u00e1vel e ser unilateral ou bilateral.<\/p>\n\n\n\n

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Esquema da fissura de l\u00e1bio unilateral esquerda completa e fissura de palato incompleta.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Causas de l\u00e1bio leporino e fenda palatina<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Em cerca de um ter\u00e7o dos casos, a crian\u00e7a com fissura apresenta um parente que tamb\u00e9m teve fissura. Nos outros dois ter\u00e7os dos casos, n\u00e3o h\u00e1 nenhuma hist\u00f3ria familiar. A fissura n\u00e3o acontece em consequ\u00eancia de algum fato espec\u00edfico ocorrido com a m\u00e3e durante a gesta\u00e7\u00e3o. Foram descobertos diversos genes associados \u00e0 fissura labiopalatina, e v\u00e1rias drogas diferentes (\u00e1lcool, cigarros, algumas medica\u00e7\u00f5es anticonvulsivantes, derivados de vitaminha A) tamb\u00e9m est\u00e3o relacionadas a uma maior incid\u00eancia de fissuras. No entanto, o mais prov\u00e1vel \u00e9 que diversos fatores contribuam para a ocorr\u00eancia de uma fissura, caracterizando uma origem multifatorial.<\/p>\n\n\n\n

Diagnosticando uma fissura<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Com o avan\u00e7o da ultrassonografia, muitas fissuras podem ser diagnosticadas intra-\u00fatero. Apesar disso, algumas crian\u00e7as t\u00eam seu diagn\u00f3stico realizado apenas ao nascimento, causando supresa para os m\u00e9dicos e principalmente para os familiares. Algumas fissuras de palato podem ter um diagn\u00f3stico ainda mais tardio, quando a crian\u00e7a inicia a fala. S\u00e3o as fissuras de palato submucosas ou fissuras ocultas, em que a mucosa oral se encontra \u00edntegra, mas a musculatura e os ossos est\u00e3o separados. Crian\u00e7as nascidas com fissura de l\u00e1bio e palato devem ser avaliadas por m\u00e9dicos experientes, investigando e afastando outros problemas que podem estar associados ao quadro. As crian\u00e7as que apresentam uma fissura isolada do palato, especialmente se elas tamb\u00e9m apresentam uma mand\u00edbula pequena, devem ser avaliadas por um especialista em gen\u00e9tica m\u00e9dica para afastar o diagn\u00f3stico de Sequ\u00eancia de Pierre Robin, S\u00edndrome Velocardiofacial, dentre outras s\u00edndromes.<\/p>\n\n\n\n

Tratamento<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O tratamento a ser empregado vai depender do tipo de fissura que a crian\u00e7a apresentar, seja uma fissura isolada de l\u00e1bio, seja uma fissura l\u00e1bio-palatina ou uma fissura isolada de palato. Existem diversas t\u00e9cnicas descritas na literatura para o tratamento das fissuras de l\u00e1bio e palato e os cirurgi\u00f5es podem divergir em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 t\u00e9cnica a ser utilizada, bem como a idade adequada para o reparo. \u00c9 necess\u00e1rio tirar todas as suas d\u00favidas em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 cronologia e ao tipo de tratamento que vai ser empregado pelo seu cirurgi\u00e3o. Algumas quest\u00f5es b\u00e1sicas relacionadas ao tratamento de pacientes fissurados dizem respeito \u00e0:<\/p>\n\n\n\n

\u2022    Alimenta\u00e7\u00e3o
\u2022    Audi\u00e7\u00e3o
\u2022    Cirurgia do l\u00e1bio
\u2022    Cirurgia do palato
\u2022    Desenvolvimento da fala
\u2022    Rinoplastia
\u2022    Enxerto \u00f3sseo alveolar
\u2022    Cirurgia Ortogn\u00e1tica<\/p>\n\n\n\n

1. Alimentaci\u00f3n<\/strong>: as crian\u00e7as nascidas com uma fissura de palato apresentam uma comunica\u00e7\u00e3o da boca com o nariz e n\u00e3o conseguem criar suc\u00e7\u00e3o oral. Com isso, v\u00e3o apresentar dificuldade em conseguir uma quantidade suficiente de leite (ou complemento). As mamadas s\u00e3o naturalmente mais longas e o beb\u00ea fica cansado com mais facilidade. \u00c9 comum o beb\u00ea dormir de cansa\u00e7o e acordar cerca de uma hora depois chorando de fome, o que torna o processo de amamenta\u00e7\u00e3o frustrante e cansativo para os pais. Ainda assim, o aleitamento materno deve ser estimulado como a melhor op\u00e7\u00e3o. Caso o leite materno seja retirado e oferecido em mamadeiras, medidas que podem ajudar a alimenta\u00e7\u00e3o do beb\u00ea fissurado incluem aumentar o furo do bico da mamadeira e usar garrafas do tipo squeeze, para aumentar o aporte de leite para o beb\u00ea numa fase inicial. Posteriormente, s\u00e3o utilizados bicos ortod\u00f4nticos com o furo para cima, confeccionados tanto para a fissura de l\u00e1bio quanto para a fissura de palato, que ajudam na amamenta\u00e7\u00e3o. Placas intra-orais confeccionadas sob medida para o beb\u00ea ajudam a separar a cavidade oral da nasal, facilitando a degluti\u00e7\u00e3o. Um posicionamento mais verticalizado do beb\u00ea (posi\u00e7\u00e3o semi-sentada) tamb\u00e9m ajuda a melhorar o fluxo do leite e evita a aspira\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

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Tetina de biber\u00f3n adaptada para labio leporino y paladar hendido.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

2. Audi\u00e7\u00e3o:<\/strong> quando a musculatura do palato est\u00e1 normal, a movimenta\u00e7\u00e3o do palato promove a dilata\u00e7\u00e3o e drenagem das tubas auditivas para a rinofaringe. Quando h\u00e1 uma fenda do palato, a sua musculatura se insere de forma incorreta sobre a fenda e n\u00e3o h\u00e1 movimenta\u00e7\u00e3o adequada das tubas auditivas, propiciando o ac\u00famulo de l\u00edquido (otite serosa). O ac\u00famulo cr\u00f4nico pode ocasionar infec\u00e7\u00f5es de repeti\u00e7\u00e3o, o que pode levar, por sua vez, a perdas auditivas. A diminui\u00e7\u00e3o da audi\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as prejudica o desenvolvimento da fala, pois \u00e9 importante que a crian\u00e7a ou\u00e7a bem para falar bem e aprender. Com os mecanismos de aprendizado e de fala comprometidos, a crian\u00e7a pode apresentar problemas de comportamento e at\u00e9 altera\u00e7\u00f5es psicossociais. Quando a crian\u00e7a est\u00e1 sob risco de perda de audi\u00e7\u00e3o, pode ser necess\u00e1ria a inser\u00e7\u00e3o de um tubo de ventila\u00e7\u00e3o (\u201ccarretel\u201d), para permitir a drenagem do l\u00edquido e aliviar os sintomas. O ideal \u00e9 que a crian\u00e7a seja avaliada por um Otorrinolanringologista, fazendo audiometrias e avaliando regularmente a sua capacidade auditiva. Caso seja necess\u00e1ria a inser\u00e7\u00e3o de tubos de ventila\u00e7\u00e3o, isso deve ser coordenado com as cirurgias para o l\u00e1bio e o palato, de modo a reduzir o n\u00famero total de cirurgias \u00e0s quais a crian\u00e7a ser\u00e1 submetida.<\/p>\n\n\n\n

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Esquema de colocaci\u00f3n de las tuber\u00edas de ventilaci\u00f3n<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

3. Cirug\u00eda de labios<\/strong>: apesar da ansiedade extrema dos pais, a cirurgia para corre\u00e7\u00e3o do l\u00e1bio fissurado n\u00e3o costuma ser realizada em beb\u00eas rec\u00e9m-nascidos. Embora alguns trabalhos mostrem a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia em rec\u00e9m-nascidos, sua vantagem est\u00e1 mais relacionada ao tratamento da ansiedade e frustra\u00e7\u00e3o dos pais que um benef\u00edcio real para o beb\u00ea. Existem algumas regras b\u00e1sicas que devem ser observadas para que a crian\u00e7a possa ser submetida \u00e0 cirurgia com seguran\u00e7a, principalmente no que diz respeito \u00e0 sua idade e peso, levando a cirurgia a ser realizada em torno dos 3 meses de idade.
Preoperatoriamente, aunque es controvertido, solemos utilizar una cinta para acercar las pendientes labiales, reduciendo as\u00ed el defecto y facilitando la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

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De las numerosas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas descritas en la literatura, las m\u00e1s comunes implican la \"rotaci\u00f3n y avance\" de los tejidos y la creaci\u00f3n de \"colgajos triangulares\". Sin embargo, la tendencia global pasa por flexibilizar los protocolos, con la asociaci\u00f3n de t\u00e9cnicas que se eligen espec\u00edficamente para cada caso.<\/p>\n\n\n\n

Independientemente de la t\u00e9cnica utilizada, en la cirug\u00eda de reparaci\u00f3n del labio leporino deben alcanzarse algunos objetivos b\u00e1sicos: reconstrucci\u00f3n del fondo del vest\u00edbulo oral (el surco entre las enc\u00edas y el labio), reconstrucci\u00f3n del suelo nasal, aislando la cavidad oral de la nasal, reconstrucci\u00f3n del cintur\u00f3n muscular labial, permitiendo el movimiento adecuado de los labios, y, por \u00faltimo, reconstrucci\u00f3n de la piel y el bermell\u00f3n de los labios, restableciendo la anatom\u00eda normal y la armon\u00eda est\u00e9tica de la regi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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Esquema del cierre de un labio leporino unilateral izquierdo<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

4. Cirug\u00eda del paladar<\/strong>: as fissuras do palato (\u201cc\u00e9u da boca\u201d) podem ser unilaterais ou bilaterais, acometendo o palato completamente, o que inclui a reborda alveolar (gengiva), ou de forma incompleta, apenas em sua parte posterior. Geralmente, quando o beb\u00ea tem uma fissura de l\u00e1bio, a fissura de palato tende a ser completa, mas uma combina\u00e7\u00e3o vari\u00e1vel de extens\u00e3o de acometimento pode estar presente e n\u00e3o h\u00e1 regras.<\/p>\n\n\n\n

Las fisuras palatinas aisladas se asocian con mayor frecuencia a otras malformaciones sist\u00e9micas o pueden formar parte de otras afecciones o s\u00edndromes, como la Secuencia de Pierre Robin y el S\u00edndrome Velocardiofacial. En algunos casos, la \u00favula es b\u00edfida, los huesos y m\u00fasculos palatinos est\u00e1n fisurados, pero la mucosa palatina est\u00e1 intacta. Esto se conoce como hendidura submucosa.<\/p>\n\n\n\n

Como el paladar es aparentemente normal (con la mucosa completamente cerrada), a veces puede diagnosticarse m\u00e1s tarde, s\u00f3lo cuando el ni\u00f1o empieza a hablar y muestra trastornos caracter\u00edsticos del habla.<\/p>\n\n\n\n

El tratamiento del paladar hendido comienza en el preoperatorio con lo que denominamos \"ortopedia maxilar\" u \"ortopedia prequir\u00fargica\".<\/p>\n\n\n\n

Trata-se da manipula\u00e7\u00e3o do palato com o uso de placas moldadas e confeccionadas pelo Ortodontista. Essas placas s\u00e3o constantemente remodeladas a medida que o beb\u00ea cresce e atuam mobilizando passivamente os ossos palatinos para uma posi\u00e7\u00e3o mais favor\u00e1vel. Embora a ortopedia pr\u00e9-cir\u00fargica seja controversa, com muitos grupos n\u00e3o recomendando o seu uso, acredito que a mobiliza\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria promove um alinhamento das l\u00e2minas palatinas que favorece a cirurgia. Al\u00e9m disso, a placa permite uma oclus\u00e3o da cavidade oral, o que facilita a suc\u00e7\u00e3o e alimenta\u00e7\u00e3o do beb\u00ea.<\/p>\n\n\n\n

La edad ideal para cerrar el paladar var\u00eda mucho entre los distintos centros especializados de todo el mundo. Dado que el paladar se divide en paladar duro (donde se sit\u00faan los huesos palatinos, en la parte anterior) y paladar blando (donde se sit\u00faan los m\u00fasculos, en la parte posterior), surgen diversas cuestiones relativas no s\u00f3lo a si ambos deben cerrarse al mismo tiempo o por separado, sino tambi\u00e9n a cu\u00e1l debe cerrarse primero. Algunos centros, por ejemplo, abogan por el cierre precoz del paladar blando junto con la reparaci\u00f3n del labio (en torno a los tres meses), para despu\u00e9s cerrar el paladar duro entre los 9 y los 18 meses (seg\u00fan el protocolo de Gotemburgo). Otros servicios cierran el paladar blando entre los 9 y los 12 meses (por separado del labio) y cierran el paladar duro s\u00f3lo en el momento del injerto \u00f3seo alveolar, en torno a los 8 a\u00f1os de edad (protocolo de Rotterdam).<\/p>\n\n\n\n

Nos Estados Unidos, a tend\u00eancia \u00e9 o fechamento do palato em um tempo \u00fanico. H\u00e1 ainda a tend\u00eancia, seguindo os protocolos de Oslo e de Londres (segundo Sommerlad), de se realizar o fechamento do palato duro junto ao reparo do l\u00e1bio precocemente e o fechamento do palato mole aos 9 meses de idade. Na minha opini\u00e3o, o fechamento do palato em dois tempos parece ser o ideal, pois a aproxima\u00e7\u00e3o das l\u00e2minas palatinas parcialmente leva \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o do tamanho da fenda remanescente, o que facillita a cirurgia no segundo tempo. Minha prefer\u00eancia pessoal \u00e9 para o fechamento do palato duro precocemente, como aprendido com Sommerlad. Dessa forma, a fissura do palato mole tende a estar menor quando da data da segunda cirurgia, o que torna sua abordagem mais f\u00e1cil. Considerando que o palato mole \u00edntegro e com a musculatura corretamente reconstru\u00edda \u00e9 fundamental para o bom desenvolvimento da fala, tornar essa cirurgia mais f\u00e1cil e dedicar o tempo operat\u00f3rio exclusivamente para essa regi\u00e3o parece ser bem razo\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

En cuanto a la cirug\u00eda propiamente dicha, existen diversas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas descritas para el cierre del paladar. Entre los objetivos que se deben perseguir en la cirug\u00eda del paladar hendido se pueden destacar: la reconstrucci\u00f3n del cintur\u00f3n muscular del paladar blando, con reposici\u00f3n muscular posterior para permitir un buen desarrollo del habla, el cierre del paladar hendido propiamente dicho, con reconstrucci\u00f3n del suelo nasal y de la mucosa oral, intentando evitar el desarrollo de f\u00edstulas oronasales (orificios de comunicaci\u00f3n entre la boca y la nariz) y provocando el menor trauma quir\u00fargico posible para permitir el crecimiento del maxilar.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 importante que toda crian\u00e7a submetida ao reparo cir\u00fargico da fissura palatina seja acompanhada por um especialista em Fonoaudiologia, preferencialmente acostumado a avaliar pacientes com fissura de l\u00e1bio e palato. Em alguns casos, a crian\u00e7a mant\u00e9m altera\u00e7\u00f5es caracter\u00edsticas da fala mesmo com a cirurgia adequada realizada em momento ideal. Cerca de uma em cada cinco crian\u00e7as pode necessitar de uma segunda cirurgia para melhorar a fala. Tamb\u00e9m nesse caso existem diversas cirurgias que podem ser realizadas, entre elas uma re-palatoplastia, tentando reposicionar mais posteriormente os retalhos palatinos, ou ainda uma esfincteroplastia, na qual m\u00fasculos s\u00e3o cortados da regi\u00e3o lateral da faringe e aproximados em sua regi\u00e3o posterior. Em uma terceira op\u00e7\u00e3o pode ser realizado um retalho far\u00edngeo posterior, em que um retalho \u00e9 cortado da regi\u00e3o posterior da faringe e suturado na regi\u00e3o posterior do palato. Cada t\u00e9cnica apresenta suas vantagens e desvantagens e deve ser selecionada conforme o caso individualizado e segundo a experi\u00eancia do cirurgi\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

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Esquema da cirurgia de palato mostrando a musculatura do v\u00e9u palatino anteriorizada, o local das incis\u00f5es de relaxamento lateral e a musculatura reposicionada ap\u00f3s o fechamento da fissura<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

5. Desarrollo del habla<\/strong>: o desenvolvimento da fala \u00e9 um processo extremamente complexo. Estima-se que cerca de 5 a 10% de todas as crian\u00e7as apresentem algum dist\u00farbio no desenvolvimento da linguagem. Na crian\u00e7a com fissura de palato, a presen\u00e7a da fenda comunicando a cavidade oral com a nasal e a musculatura da regi\u00e3o velofar\u00edngea mal posicionada criam um defeito anat\u00f4mico que prejudica a correta emiss\u00e3o vocal e a articula\u00e7\u00e3o de alguns fonemas. Ocorre uma hipernasalidade (\u201cvoz fanha\u201d) e a crian\u00e7a pode n\u00e3o ser compreendida em sua fala.
De los 6 a los 8 meses, los ni\u00f1os empiezan a pronunciar sus primeros polis\u00edlabos y balbuceos, y entre los 12 y los 18 meses, aparecen sus primeras palabras reales. De ah\u00ed la ventaja de realizar la cirug\u00eda de correcci\u00f3n del paladar hendido hacia los 12 meses, para que el ni\u00f1o pueda desarrollar su lenguaje con su anatom\u00eda ya restablecida.
Sin embargo, incluso con una correcci\u00f3n quir\u00fargica adecuada y a una edad ideal, un porcentaje variable de ni\u00f1os desarrollar\u00e1 alg\u00fan grado de insuficiencia velofar\u00edngea, con trastornos del lenguaje. En estos casos, puede ser necesaria una nueva intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Por lo tanto, es esencial una evaluaci\u00f3n y un seguimiento espec\u00edficos por parte de un logopeda para todos los pacientes con paladar hendido.<\/p>\n\n\n\n

6. Rinoplastia de hendidura<\/strong>: assim como no reparo do l\u00e1bio e do palato, a rinoplastia em pacientes fissurados apresenta controv\u00e9rsias envolvendo a idade ideal para o procedimento, bem como as t\u00e9cnicas cir\u00fargicas empregadas. Quando a fissura de l\u00e1bio \u00e9 unilateral, o septo nasal se encontra desviado e ocorre assimetria de narinas, com o achatamento da narina no lado fissurado. J\u00e1 na fissura bilateral de l\u00e1bio, o nariz se encontra achatado bilateralmente, sem proje\u00e7\u00e3o de sua ponta na vis\u00e3o de perfil. A maioria das crian\u00e7as com o l\u00e1bio acometido, mesmo com o palato normal, vai necessitar de uma ou mais cirurgias para normalizar a apar\u00eancia do nariz. A primeira cirurgia no nariz \u00e9 geralmente feita no mesmo tempo que a cirurgia do l\u00e1bio. Outras cirurgias podem ser necess\u00e1rias, sendo feitas em geral na fase pr\u00e9-escolar ou apenas na adolesc\u00eancia, de acordo com o defeito residual e com o desejo do paciente.<\/p>\n\n\n\n

7. Injerto \u00f3seo alveolar<\/strong>: quando o paciente apresenta uma fissura labiopalatina, a reborda alveolar (regi\u00e3o da gengiva) tamb\u00e9m se apresenta fissurada. A corre\u00e7\u00e3o da fissura alveolar \u00e9 importante para restabelecer a integridade do arco dent\u00e1rio, estabilizando os segmentos da maxila e permitindo um adequado tratamento ortod\u00f4ntico. A cirurgia para tratamento da fenda alveolar consiste na coloca\u00e7\u00e3o de enxerto \u00f3sseo retirado da crista il\u00edaca (pequenos fragmentos de osso colhidos da bacia) e deve ser realizada por volta dos 8 anos de idade, no momento de denti\u00e7\u00e3o mista, antes da erup\u00e7\u00e3o do dente canino permanente. O fechamento da fenda alveolar em tempo apropriado permite a migra\u00e7\u00e3o dos dentes definitivos atrav\u00e9s da fenda, contribuindo para a forma\u00e7\u00e3o de uma arcada dent\u00e1ria est\u00e1vel e adequada.<\/p>\n\n\n\n

8. Cirug\u00eda ortogn\u00e1tica de la fisura<\/strong>: mesmo com um tratamento adequado para o l\u00e1bio e o palato, alguns pacientes fissurados v\u00e3o evoluir com altera\u00e7\u00f5es dento-esquel\u00e9ticas (da mordida e dos maxilares) que v\u00e3o necessitar de corre\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. O tratamento ortod\u00f4ntico \u00e9 associado ent\u00e3o ao tratamento cir\u00fargico, conhecido como cirurgia ortogn\u00e1tica. A principal altera\u00e7\u00e3o facial esquel\u00e9tica no paciente fissurado \u00e9 a defici\u00eancia \u00e2ntero-posterior de maxila, que pode ser corrigida com um avan\u00e7o de maxila, tamb\u00e9m conhecido como cirurgia Le Fort I. A cirurgia deve ser idealmente realizada ap\u00f3s o t\u00e9rmino do crescimento do esqueleto facial para diminuir a chance de recidivas, o que ocorre somente entre os 16-17 anos para as meninas e os 18-19 anos para os meninos.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

As fissuras de l\u00e1bio e palato, conhecidas tamb\u00e9m como l\u00e1bio leporino e fenda palatina (ou \u201cc\u00e9u da boca aberto\u201d), correspondem \u00e0 malforma\u00e7\u00e3o cong\u00eanita mais comum da face, com uma incid\u00eancia aproximada de 1 caso para cada 700 nascimentos. A crian\u00e7a pode apresentar apenas uma fissura de l\u00e1bio, uma fissura de l\u00e1bio e palato ou apenas […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":212,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"","_seopress_titles_desc":"","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"categories":[88],"tags":[],"class_list":["post-1633","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-fissura-labiopalatina"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/clariceabreu.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1633","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/clariceabreu.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/clariceabreu.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/clariceabreu.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/clariceabreu.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1633"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/clariceabreu.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1633\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/clariceabreu.com.br\/es\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/clariceabreu.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1633"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/clariceabreu.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1633"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/clariceabreu.com.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1633"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}